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Acerca del reporte de evaluación de la calidad de la atención médica: La calidad es importante

Cuando se trata de la atención médica, es bueno contar con información para ayudarle a elegir lo que es conveniente para usted y su familia. Existen muchos factores que deben analizarse al decidir a quién va a confiar su atención médica, entre ellos, el costo, la conveniencia y la calidad. La finalidad de este Reporte de evaluación de la calidad de la atención médica es ofrecer a los usuarios de atención médica, como usted, información sobre cómo se comparan la atención médica y los servicios proporcionados por su plan de salud (también conocido como HMO) con otras HMO.

Estas calificaciones incluyen aspectos de la atención médica y de los servicios que afectan a la mayoría de las personas. Si bien es posible que usted no padezca enfermedades como la diabetes, que están incluidas en el reporte de evaluación, es importante saber de qué manera las HMO brindan atención médica a los pacientes con diabetes porque de este modo puede conocer cómo las HMO ayudan a los afiliados que padecen una enfermedad. De manera similar, una HMO que se asegura de que las mujeres de más de 40 años se hagan análisis de detección de cáncer de mama es una señal de que dicha HMO se está esforzando para que todo afiliado que pertenezca a un grupo de riesgo de contraer una enfermedad se haga las pruebas de detección adecuadas.

Este reporte de evaluación fue creado por la Office of the Patient Advocate (Oficina del Defensor del Paciente, OPA). La OPA se creó mediante una ley firmada por el gobernador en el año 1999. Una de las responsabilidades más importantes de la OPA es crear el Reporte de evaluación de calidad de la atención médica e informar anualmente sobre los resultados. OPA contrató los servicios de Pacific Business Group on Health (PBGH) a fin de ayudarle a analizar la información sobre la calidad divulgada públicamente y para recopilar dicha información de forma que resulte útil para los consumidores. El reporte de evaluación también incluye los resultados de una encuesta que la OPA envía a las HMO, la cual describe cómo las HMO brindan servicios a los afiliados cuya lengua materna no es el inglés o a las personas con discapacidad auditiva.

Si bien usted adquiere su seguro de salud a través de su HMO, un médico que trabaja con un grupo médico le brinda la atención médica que usted recibe. Las HMO celebran contratos con grupos médicos para brindar atención médica a los afiliados, como usted, que se inscribieron en una HMO. Es por ello que el reporte de evaluación incluye las calificaciones de la atención médica y de los servicios de las HMO, y de los médicos que trabajan con ellas. Las HMO y los grupos médicos tienen distintos puntos fuertes y puntos débiles. El objetivo de OPA es proporcionar información a los consumidores de atención médica de California de modo que puedan comparar las HMO y los grupos médicos y elegir el plan de salud que más les conviene.